Онихолизис – страшный и беспощадный. Почему ноготь отходит от ногтевого ложа и как спасти ситуацию?

Заболевания ногтей широко распространены. Многие, видя изменения ногтевой пластины, не знают, к кому обратиться за диагностикой, и упускают драгоценное время, когда можно что-то поправить и навсегда избавиться от заболевания. Запущенные случаи приводят к тяжелому течению заболевания и необратимым последствиям.

С расслоением ногтевой пластины часто сталкиваются женщины при длительном использовании гель-лаков, пациенты с анемией или белково-энергетической недостаточностью. Понять причины, узнать, в каком направлении двигаться при выявлении заболеваний ногтей, очень важно, так как это может помочь в постановке диагноза и более опасных состояний.

Приобретенная ониходистрофия часто имеет форму онихолизиса. Данная патология характеризуется изменением и отсутствием связи между пластиной и ложем, матрица остается интактной. Отслойка ногтя с дистального края наблюдается при неспособности ногтевой пластины прирасти к ложу. Ниже разберем основные причины развития онихолизиса.

Почему отслаивается пластина от ногтевого ложа и что это значит?

Генетика

• утолщение и деформация;
• шероховатая поверхность;
• расслоение;
• тусклость ногтя с точечными, линейными белыми или черными вкраплениями;
• изменение формы, похожей на блюдце в центре ногтя;
• воспаление кутикулы.

Некачественный уход и маникюр

При выполнении маникюра мастер в обязательном порядке должен соблюдать все санитарно-гигиенические правила обслуживания клиента. Маникюрные инструменты должны подвергаться обязательной стерилизации и дезинфекции.

Отслоение ногтевой пластины может случиться как после салонных процедур, так и в результате неподобающего ухода дома, например:

• слишком частые наращивания ногтей и покрытия гель-лаком;
• некачественные средства для ухода за ногтями;
• использование жидкости для снятия лака с ацетоном;
• неаккуратное подпиливание ногтей – не рекомендуется двигать пилкой в разных направлениях, держать инструмент нужно под острым углом к ногтевой пластине;
• ошибки при снятии лака.

Специфика работы

Особого внимания заслуживают следующие профессии:

• наборщик текста;
• повар;
• мастер по стрижкам;
• рабочие;
• уборщицы;
• служащие прачечных, химчисток, автомоек.

Основные симптомы онихолизиса, связанного с особенностями трудовой деятельности:

1. желтый оттенок ногтей;
2. продольные борозды ногтя;
3. отсутствие гладкости и блеска;
4. вдавления ногтевой пластины;
5. ломкость и пористость ногтя;
6. расщепление ногтевой пластины в поперечном направлении.

Недостаток витаминов

Развитие авитаминоза нарушает структуру задней части ногтевой пластины – матрикса. Внешне нехватка витаминов (авитаминоз) сказывается по-разному:

• расслоение ногтевого полотна;
• появление белых поперечных полос;
• испещренность желтоватыми полосами;
• желтые ногти;
• ломкость и искривление;
• наличие бесформенных пятен или вкраплений.

Нервозность

• наростов ногтевого полотна;
• ломкости;
• белесовато-размытого цвета ногтя;
• неровной и шероховатой поверхности;
• воспаление кутикулы.

Травмы рук

При травмировании рук возможен отрыв ногтевой пластины. Однако для данной области характерно отторжение ногтевого полотна с течением времени, не сразу. Наиболее характерные типы воздействий и травм:

• защемление пальца;
• ушиб;
• сдавление.

Терапия травм – длительный процесс: ноготь отрастает в течение нескольких месяцев.

Часто отросший ноготь имеет на себе следы деформации:

• отсутствие связи внешнего края с ложем;
• частичное раздвоение ногтя во время роста поперек или продольно;
• вдавления;
• деформации в виде блюдца;
• белесые или темные пятна.

Гормональные сбои

Характерные нарушения:

• хрупкость и ломкость ногтей;
• пористость и неровность пластин;
• рыхлая поверхность ногтя;
• пожелтение и блеклость.

Грибок

На первом месте среди причин расслоения ногтей находится грибок (сорок процентов от общего числа заболеваний). По современным научным данным, выявлено более двухсот микобактерий. Основное действие грибка направлено на разрушение связей. Остановимся на характерных признаках:

• шероховатая и изборождённая ногтевая пластина;
• пожелтевшая и утолщенная;
• отслойка ногтя с внутреннего края;
• блюдцеобразная выемка в центре.

Лекарства

1. блокаторы бета-рецепторов;
2. антибиотики: фторхинолоны и тетрациклин;
3. препараты лития.

На фоне приема могут возникать следующие нарушения роста ногтей:

• хрупкость;
• белесовато-серый оттенок;
• образование углублений;
• нарушения структуры слоев ногтя (утолщения);
• появление шероховатости.

Заболевания

Есть ряд заболеваний, как острых, так и хронических, при которых может возникать отслоение ногтевого полотна. Наиболее распространенные системные заболевания, которым свойственен данный недуг, следующие:

• желудочно-кишечные, например, гастрит или язва;
• сердечно-сосудистой системы;
• нервной системы;
• эндокринные нарушения;
• кожные заболевания: атопический дерматит, буллезный дерматоз, экзема и псориаз.

Причины

Слезает ноготь на ноге чаще всего при пренебрежительном отношении к натуральному педикюру, поэтому виновата в образовании проблемы стандартно сама девушка.

Основной миф, с которым сталкиваются многие при образовании подобного повреждения, поверхность может восстановиться самопроизвольно. На самом деле, косметический дефект постепенно прогрессирует, что может в итоге привести к полному разрушению ногтя на ногах.

Чаще всего на ногах дефекты возникают из-за агрессивного воздействия внешних факторов:

1. Механическое повреждение (защемление, ушиб, перелом) пальца или стопы. В таком случае пластина деформируется, а кровообращение ухудшается.
2. Неграмотное выполнение педикюра. При неаккуратном применении острых инструментов риск поражения поверхности увеличивается.
3. Использование составов низкого качество при посещении салона.
4. Носка неудобной, тесной обуви, стесняющей движение.

Подобные факторы постепенно приводят к небольшим отслойкам, а затем сказываются на общем состоянии ног.

Есть также ряд проблем со здоровьем, которые могут спровоцировать дефекты:

• Нарушение кровообращения;
• Ухудшение общего или местного иммунитета (например, после недавно перенесенного заболевания или длительного приема меидкаментов);
• Грибковая инфекция;
• Недостаток витаминов и микроэлементов в организме;
• Дисфункция органов, систем;
• Болезни нервной системы.

Поскольку внутренние патологии девушка не всегда может заметить своевременно, выяснить их наличие можно при обнаружении серьезных проблем со здоровьем рук или ног.

Диагностика

Постановка диагноза онихолизиса проводится дерматологом следующим образом:

1. Визуально. При осмотре уделяется внимание на наличие дугообразных поперечных борозд глубиной до 1 мм (линии Бо).
   Они свидетельствуют о тяжести поражения, указывают на частые травмы или свидетельствуют о наличии соматических заболеваний.

   Количество пораженных ногтей, их цвет, форма, структура, состояние пластины помогают поставить клинический диагноз.

2. Соскоб ложа ногтя проводится для диагностики наличия патогенных микроорганизмов. Исследование дает возможность исключить или подтвердить микотическое или бактериальное поражение.
3. В заключение дифференциальной диагностики выполняется сравнение симптомов, выявленных у пациента, с признаками таких болезней, как:
   грибок;
4. лишай;
5. псориаз;
6. рак кожи;
7. атипичные ониходистрофии.

Лечение

Чтобы полностью восстановить ногти, нужно своевременно начать устранение причины того, почему они начинают слезать. Поскольку проблема не является только косметическим дефектом, развивается она в открытой форме, поэтому женщина может практически сразу заметить ее, своевременно начав лечение.

Первые признаки симптоматики можно обнаружить спустя 1-2 дня после проявления возбудителя, что упрощает процесс реабилитации зоны педикюра. Начинаются симптомы с небольшой отслойки ноготков, их значительного истончения или утолщения и недолгого сохранения декоративного покрытия.

На начальных этапах восстановить покрытие можно самостоятельно, для этого соблюдайте методику:

1. Сбалансируйте свой рацион питания. Для этого обязательно включите в него злаковые, крупы, овощи, снизьте употребление жиров. Дополнительно рекомендуется добавить витаминные курсы для повышения иммунитета.
2. Ежедневно делайте распаривающие ванночки. Добавлять в них рекомендуется вспомогательные компоненты: морская соль, марганцовка, пищевая сода, эфирные масла.
3. Каждый день протирайте пораженное покрытие йодом перед сном.
4. При повреждении поверхности из-за травмы, уделите внимание личной гигиене. Для этого 2 раза в день нужно мыть ноги, каждые 2-3 часа протирать палец антисептиком.
5. Используйте лечебные лаки для укрепления поверхности (например, Лоцерил).

больше внимания вы уделите восстановлению области педикюра, тем выше шанс предотвратить возникновение осложнений.

Какие процессы можно выявить при онихолизисе?

• Отторжение пластины из ложа в области переднего края, отслоение сбоку и у основания лунок.
• Здоровый ноготь прозрачен; если он становится белесовато-серым, значит, есть воздух в ложевом пространстве.
• Изменение цвета в палитре желто-коричневого помогает заподозрить наличие микробов.
• Зеленоватый цвет характерен для синегнойной палочки.
• При микозе теряется гладкость ногтевого полотна, появляется шероховатость, также ноготь легко деформируется.
• Постепенно образуется гиперкератоз из-за попадания в подногтевое пространство грязи и омертвевших клеток.
• Возникает риск вторичных очагов инфицирования.
• Для онихолизиса характерно как полное, так и частичное отторжение пластины.

Что делать, если на ноге отпал ноготь?

Начинать лечение нужно с посещения дерматолога или патолога, чтобы врач осмотрел поврежденную область и назначил схему реабилитации. Поскольку ноготь уже отвалился, самопроизвольно он не отрастет, из-за чего обращение в больницу для женщины является обязательным этапом.

Если ноготок отпал не полностью, стандартно врач назначает витаминные комплексы и применение местных компрессов, которые будут фиксировать пораженную зону. Иногда в таком случае назначается хирургическое удаление пластины, которое предотвратит возникновение патогенной микрофлоры на ней, которая может повредить матрикс.

Если матрикс (основание) ногтя на ногах осталось здоровым, назначается комплексная терапия для постепенного отрастания покрытия:

1. Выполняйте распаривающие ванночки ежедневно. Добавляйте в них морскую соль, пищевую соду, эфирное масло, марганцовку.
2. Каждый день перед сном протирайте поверхность йодом.
3. Используйте восстановительные, укрепляющие лаки (Лоцерил) и мази, которые ускорят восстановление ногтя (Ногтивит).
4. При наличии грибковой инфекции, назначаются антимикотики – Ламизил, Экзодерил, Микозан.
5. При дисфункциях органов или систем в организме девушки, врачом назначаются соответствующие препараты.

При полном соблюдении указаний врача, восстановить натуральный педикюр можно за 3-4 месяца до полного отрастания поверхности.

Что делать?

Если причина отслойки – травма

1. Пораженный ноготь ежедневно состригается.
2. После чего проводят обработку дезинфицирующим средством.
3. Обработанный участок следует закрыть бактерицидным пластырем на весь оставшийся день.

Хирургические методы применяют при полном отслоении либо при большой площади поражения. Вмешательство проводят путем вскрытия ногтевого ложа, удаления гиперкератотических масс, гематом и очага загрязнения.

После оперативного вмешательства требуются ежедневные перевязки с обязательной обработкой антибиотиками и антисептиками. В восстановительный период используют растворы с желатином, которые зарекомендовали себя как очень эффективное средство.

Микробное поражение

Стрептококковая или стафилококковая инфекция

Лечение проводят с применением синтомицинового геля, гелиомициновой мази. Способ применения: обработка кутикулы и пораженного места дважды в сутки. Также используют в дополнение к основному лечению противовоспалительные средства.

Для местного лечения действенна:

• мазь левомеколь;
• препараты на основе березового дегтя;
• мазь Вишневского.

Применяют также примочки и глицериновые повязки.

Кандидозный микоз

• “Микоспор” (“Бифоназол”);
• “Лоцерил” (лак наносят однократно за сутки);
• “Кетоназол”;
• “Итразол”, “Итрамикол”;
• “Батрафен” (циклопирокс на лаковой основе).

Применение “Экзодерила” лучше других показало свое противогрибковое действие. Препарат накладывают на инфицированную область и близлежащие участки дважды в день.

При тяжелом течении заболевания следует применять антигрибковые препараты еще и перорально.

Системные заболевания

В данном случае терапия онихолизиса в первую очередь подразумевает лечение основного заболевания, ставшего причиной отслаивания ногтевых пластин.

Этапы лечения заболевания:

1. Витаминотерапия – прием витаминов (С, А, группы В, бета-каротин) и микроэлементов (железо, кальций, сера, цинк, медь).
2. Применение “Солкосерила” (мази для наружного применения). Средство относится к группе биогенных стимуляторов и активаторов метаболизма в тканях, обладает мощными регенерирующими свойствами.
3. Антигистаминные препараты.
4. Физиотерапия.
5. Питание.

Если провокатором заболевания выступала аллергия или патология пищеварительной системы, то уместно прибегнуть к диетотерапии.

В качестве терапии могут применяться:

• витаминно-минеральные комплексы;
• антигистаминные препараты;
• рыбий жир;
• БАДы с содержанием аминокислот.

Неполноценное питание вызывает замедленный рост ногтевой пластины, что приводит к ее деформации. Пациенты, страдающим онихолизисом, должны включить в меню следующие компоненты питания:

• желатин;
• свежие фрукты;
• овощи в отварном виде;
• животные и растительные белки;
• орехи, семена.

Народные методы лечения отслоения ногтевой пластины

Основные методы состоят из принятия укрепляющих ванночек и примочек.

Вот несколько рецептов:

• Солевая ванночка с марганцовкой. Столовую ложку морской соли развести горячей водой и настаивать на протяжении получаса, затем погрузить в нее руки. После ванночки руки насухо вытереть и нанести лекарственный препарат.
• Примочка кашицей из масла с чесноком. Измельченный чеснок (5 зубчиков) смешивают со сливочным маслом в равных пропорциях и втирают в пораженный участок.
• Йод. Просто на ночь нанести на ногтевые пластины.
• Прополис используют в виде ночных примочек из его настоя.
• Травяной отвар:
  Готовят смесь из равных пропорций высушенного сырья коры дуба, травы чистотела, цветков сирени и календулы.
• Полученную и размешанную тщательно смесь заливают горячей водой (температура около девяноста градусов).
• Затем полученную смесь следует поставить на плиту и протомить около десяти минут.
• Затем отвар остужают до температуры комнатной среды и делают двадцатиминутное лечебное погружение кистей рук.
• Самомассаж пальчиков. Это производится ежедневно. Медленно, аккуратно массируются ногти круговыми расходящимися движениями по направлению роста ногтевой пластины, более усердно работают на пальцах с пораженными ногтями.
• Желатиновые ванночки. Около трех граммов желатина заливается двумястами миллилитрами на полчаса. Раствор нагревают до полного растворения желатина (не доводя до кипения), после чего остужают. Ванночки проводятся трижды в неделю.

Как оказать себе доврачебную помощь, что нужно делать?

1. Приложите холодный компресс к месту повреждения.
2. Перебинтуйте палец эластичным бинтом – допустимо слегка перетянуть его.
3. Если ноготь начал слезать, можно приложить марлевый компресс, пропитанный яблочным уксусом и растительным маслом.

Дело обстоит сложнее, если причиной отслойки ногтя является грибок. Здесь уже не обойтись без врачебной консультации. Помните о том, что самолечением заниматься попросту опасно.

Только специалист может подобрать эффективный противогрибковый препарат. Если ноготь практически отошёл – достаточно просто распарить ноги в тазу с тёплой водой и целебными травами, чтобы пластина слезла самостоятельно. Снять воспаление и оказать лёгкое обезболивающие действие может отвар из:

• мелиссы;
• ромашки;
• зверобоя;
• календулы.

Восстановление

• В случаях неинфекционной этиологии терапия составляет до полугода.
• Лечебный период при микотических поражениях длится от трех месяцев до года. Лечение должно быть полным, только тогда возможно абсолютное восстановление.
• Если онихолизис появился вследствие имеющихся заболеваний, то назначают комплексное лечение и процесс лечения усложняется.
• Отрастание новых ногтевых пластин в среднем длится от 3 до 5 месяцев.

Формы и стадии онихолизиса

Выделяется несколько видов онихолизиса:

• дерматологический;
• травматический;
• грибковый;
• системный;
• эндокринный;
• аллергический;
• бактериальный.

Заболевание протекает по стадиям:

• стадия развития болезни;
• стабильная стадия без прогрессирования;
• стихание дистрофического процесса;
• стадия регресса;
• полное выздоровление.

Профилактика

В вопросах профилактики на первое место ставятся методы и регулярность ежедневного ухода за кожей и ногтями кистей рук. Основными моментами являются увлажнение кожи кистей, своевременное выполнение маникюра.

Если при самообследовании выявлены какие-либо изменения ногтевой пластины, необходимо сразу обратиться к врачу и вспомнить, были ли какие-то травмирующие воздействия в этой области.

Правила профилактики:

1. чистоплотность;
2. бережное отношение к ногтям и отсутствие травм;
3. использование качественных средств для ухода;
4. проводить работу с вредными химическими веществами в перчатках;
5. полноценное питание;
6. отсутствие отрицательных психологических факторов, недосыпа;
7. поддерживающая терапия хронических заболеваний.

Если все же появились подозрения на наличие онихолизиса, необходимо незамедлительно проконсультироваться со специалистом. На начальной стадии прогноз весьма благоприятный, но с учетом возможных осложнений в виде косметических дефектов.

Устранение симптомов

Сообщите своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас появились любые симптомы изменения ногтей. Вам могут назначить лекарство для облегчения вашего состояния.

Соблюдайте приведенные ниже рекомендации для устранения этих симптомов.

Нельзя:

• принимать горячие ванны и погружать кисти рук или ступни в горячую воду;
• носить тесные перчатки, носки, колготки или обувь;
• делать что-либо, что оказывает трение или давление на ногти, например ходить на длинные расстояния или носить тесную обувь;
• грызть или отрывать ногти.

Нужно:

• Сообщить врачу, если у вас диабет, сосудистое заболевание, периферическая нейропатия или аутоиммунное заболевание. Это может увеличить риск нарушения кожного покрова, медленного заживления ран и инфекции.
• Спросить у своего врача или медсестры/медбрата, можно ли вам прикладывать охлаждающие компрессы на кисти рук и ступни во время прохождения химиотерапии. Если да, то начинайте использовать их за 15 минут до каждой инфузии химиотерапии и оставляйте на 15 минут после окончания инфузии. Для получения дополнительной информации попросите у медсестры/медбрата материал под названием Охлаждение ногтей во время лечения с применением химиотерапии на основе taxane.

Другие рекомендации

• Используйте biotin (Appearex®) для ломких ногтей.
• При необходимости обратитесь к подиатру. Подиатр — это врач, занимающийся лечением ступней, щиколоток и ног.
• Если у вас появились какие-либо признаки или симптомы инфекции, по вечерам делайте 15-минутные ванночки для пальцев рук и ног со смесью белого уксуса и водопроводной воды в равных частях. Признаки и симптомы инфекции включают: покраснение;
• выделение жидкости, которая может иметь неприятный запах;
• горячую, твердую или болезненную кожу;
• температура поднялась до 100,4 °F (38 °C) или выше;
• озноб.

Позвоните вашему врачу, если у вас появились какие-либо признаки или симптомы инфекции.

Вернуться к началу

Народные средства

В народной медицине известно достаточное количество рецептов борьбы с отслоением ногтей, основанных на проведении укрепляющих ванночек и примочек, которые сведены в таблицу.

Особенности терапии у детей

Важно следить за состоянием кожи вокруг ногтей у детей. Маленькая ранка может стать причиной заражения бактериальной или вирусной инфекцией. Особое беспокойство необходимо проявить, если ноготь малыша темнеет и отслаивается от ложа.

Причины онихолизиса у детей аналогичны тем, что и у взрослых. Различия заключаются в тактике лечения — при бактериальных и грибковых поражениях по возможности необходимо ограничиться местными препаратами и отказаться от системных.

Курс лечения грибковой инфекции – не менее 3 месяцев. Каждый день в ногти и пораженные участки кожи втирают противогрибковую мазь. Самыми популярными препаратами, которые можно использовать детям, являются:

• Клотримазол.
• Кетоконазол.
• Ламизил.

При бактериальных инфекциях назначают антибиотики. Выбор препарата зависит от возраста малыша, его веса и наличия сопутствующих болезней. При обширном поражении ногтевую пластину удаляют, но эту процедуру проводят только в условиях стационара. На протяжении всей терапии важно организовать правильное питание и при необходимости принимать поливитаминные комплексы.